Edukacija i modernizacija
Tim Klinike za bolesti srca i krvnih žila KBC-a Sestre milosrdnice pomiče granice u liječenju aritmija, posebice kod najmlađih pacijenata. Ulažu u edukaciju stručnjaka, najmoderniju opremu i praćenje svih inozemnih trendova, javlja HRT.
– Aritmija je napadaj koji se ponavlja kod pojedinog bolesnika puno puta u životu. Bolesnici imaju normalnu frekvenciju 60-70 na minutu srčanog rada, a tijekom napada dolazi do do porasta frekvencije 150-250 na minutu. To je jedan neugodan osjećaj. Neki ljudi imaju samo osjećaj ubrzanog srčanog rada, drugi ipak imaju osjećaj gušenja, treći pak osjećaj pritiska, a kod nekih ljudi se desi i gubitak svijesti, objašnjava docent Vjekoslav Radeljić, voditelj Odjela za invazivnu i intervencijsku kardiologiju.
Gospodin Stevan Peškir jedan je od pacijenata koji je duži vremenski period imao nepravilan rad srca, odnosno aritmiju zbog koje je došao na zahvat u Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, inače referentni centar za aritmije i elektrofiziologiju srca.
– Veliki tlak, jedan i drugi i broj otkucaja srca bude negdje oko 100, 110, 120. Dešavalo se slabljenje i trnjenje lijeve ruke. Nekoliko puta me ‘hitna’ vozila za Sisak. Oni su mi preporučili bolnicu Vinogradsku. Najprije se sumnjalo da imam zakrčenje žila u plućima, međutim ispostavilo se da se radi o aritniji srca, priča Peškir.
U salu pacijent uđe bolestan, a izađe zdrav
Elektrofiziologija srca razvijena je posljednjih 15 godina, a liječenje aritmija koristeći ovu metodu naziva se ablacija. Postupak se sastoji u tome da kroz vene na nogama uvučemo kateter, što je gotovo bezbolan proces, i dovedemo ga do šupljina unutar samoga srca. Potom stimuliramo srce putem kompjutera i uređaja koje tu imamo i izazovemo aritmiju. Zatim gledamo koje je izvorište aritmije i abliramo energiju uništavajući bolesno tkivo. To tkivo moramo precizno naciljati jer se oko njega nalaze vitalne strukture samog srca, objašnjava docent Vjekoslav Radeljić.
Time je pacijent izliječen. U salu pacijent uđe bolestan i izađe zdrav, napominje docent Vjekoslav. Dodaje kako je u svemu ključna i tehnologija. Što je tehnologija novija, samim time je sigurnija i preciznija.
– Imamo uhodani protokol za taj dan. Osiguravamo da barem dvojica aritmologa budu na proceduri pri čemu jedan na pacijentu radi samu ablaciju, dok drugi uz tehničare prati samu proceduru i oni osiguravaju dodatnu sigurnost, a onda na temelju toga i učinkovitost, kaže docent Ivan Zeljković, voditelj Odjela za srčanu elektrofiziologiju i elektrostimulaciju.
Vrlo brz oporavak
Uz takvu organizaciju i novije tehnološke metode, komplikacije zahvata su oko 1 posto, ističe docent Zeljković. Većina komplikacija vezano je uz mjesto punkcije, odnosno ulaska u samu krvnu žilu. One zapravo nisu dugoročno opasne niti za život opasne. Eventualno produlje vrijeme boravka u bolnici od dva na četiri ili pet dana, dodaje.
– Oporavak nakon zahvata je zapravo vrlo brz. Obavezno je 6 sati mirovanja, dominantno zbog prepone i mjesta pristupa vaskularnim strukturama. Nakon toga preporučamo da taj dan pacijenti miruju, a sutradan ih puštamo kući. Onda se već drugi dan oni mogu vratiti većini svojih fizičkih aktivnosti, dodaje docent Zeljković.
Ablacija aritmije kod djeteta
Za liječenje aritmija na ovom Odjelu nema ni lista čekanja ni troškovnih ograničenja, pa samim time pacijenti nemaju potrebu niti odlaziti izvan granica Hrvatske na zahvat aritmija. Oni su i regionalni centar pogotovo za pedijatrijsku elektrofiziologiju, gdje pacijenti iz susjednih država dolaze praktički na tjednoj razini na spomenute zahvate. Godišnje izvedu oko 80-100 procedura ablacije aritmija kod djece.
– Djeca nisu umanjene verzije odraslih. Tako da iako je mehanizam same aritmije isti, ipak postoje velike razlike, kod djece, budući da oni imaju višu srčanu aritmijsku frekvenciju, oni puno bolje onda podnose i tahikardiju. Onda su neke tahikardije u dječjoj dobi manje opasne. Ipak, neke su više opasne. Dobar primjer za to je VPV sindrom ili preeksitacije u kojem postoji akcesorni, dodatni put provođenja u srcu mimo normalnog sustava. Ako se on brzo provodi, može izazvati i malignu aritmiju, objašnjava Nikola Krmek, specijalist pedijatrijske kardiologije i aritmologije.
Što se češće događa u dječjoj dobi jer je prirođena. Cijeli tim koji radi na ovakvim zahvatima, prošao je i posebnu edukaciju u inozemnim centrima i praksa rada im je ista kao u zapadnim centrima. Uspješnost tima potpuno je jednaka uspješnosti zapadnih centara i iznosi preko 90 posto.
– Zahvat se kod manje djece radi u općoj anesteziji tako da ona ništa ne osjete i ničega se ne sjećaju kasnije. Kod starijih adolescenata se radi u lokalnoj anesteziji. Procedura nije bolna, eventualno se osjeti peckanje na mjestu davanja anestezije. A ti se pacijenti uglavnom žale da im je bilo jako dosadno. Naima, ipak treba više sati mirno ležati, dodaje Krmek.
Novosti se prate i u području elektrostimulacije srca – zbog slabljenja srčanog mišića, kardiomiopatije, razvijen je i novi način elektrostimulacije.
Novi način elektrostimulacije srca
– Naziva se stimulacija provodnog sustava. Ona na najprirodniji mogući način stimulira srce i tako zadržava sve blagotvorne efekte terapije, a prevenira one nepoželjne posljedice. To je nešto što smo mi kao centar u Republici Hrvatskoj prepoznali i počeli prošle godine primjenjivati u našoj ustanovi sa ciljem da našim bolesnicima osiguramo najbolju moguću skrb. Naši prvi rezultati su stvarno dobri, kaže Kristijan Đula, specijalist kardiologije.
Sam proces traje oko sat vremena, a proces oporavka nije dugotrajan. Kardiolog Đula napominje da je najbitniji dio pridržavanje uputama koje pacijent dobije nakon ugradnje uređaja – kako se ponašati nakon izlaska iz bolnice da bi se prevenirale nepoželjne komplikacije. To se, dodaje – prvenstveno odnosi na pokrete ruke na kojoj je ugrađen uređaj.
Već dan nakon ugradnje elektrostimulatora pacijenti mogu putovati avionom. A također mogu obavljati i preglede magnetske rezonancije. Jer spomenute metode trebaju dio zračenja, ali u planu im je svesti radijaciju na nulu, posebice kod mlađe populacije te pratiti sve najnovije trendove kako bi pacijentima ponudili i najbolju moguću skrb.
Doktore, hitno!
