Neki liječnici ne kriju da ga propisuju pacijentima
Lijek ivermektin namijenjen je uglavnom za veterinarsku upotrebu, ali neki ga koriste i kao lijek protiv covida-19. Iako je njegova primjena, prema objašnjenju Ministarstva zdravstva, u oboljelih od koronavirusa moguća samo u kontroliranim eksperimentalnim uvjetima kliničkih ispitivanja, u Hrvatskoj ga je moguće dobiti na tzv. bijeli recept. Potrošnja mu je porasla jer ga neki liječnici propisuju, piše T-portal.
Ivermektin, lijek koji, prema objašnjenju Ministarstva zdravstva, uglavnom služi za veterinarsku upotrebu, točnije za liječenje protiv parazita, u pojedinim zemljama EU-a odobren je isključivo za liječenje infekcija specifičnim vrstama unutrašnjih i vanjskih parazita ili za lokalnu primjenu protiv nekih kožnih bolesti, u fokus javnosti došao je nakon prvog prosvjeda protiv covid potvrda, kada se na središnjem zagrebačkom trgu izvikivao njegov naziv.
Unutar pojedinih grupa na društvenim mrežama ljudi se hvale da ga se u nekim zagrebačkim ljekarnama može dobiti na tzv. bijeli liječnički recept za dvjestotinjak kuna. Srećko Sladoljev, bivši šef Imunološkog zavoda i jedan od najpoznatijih pobornika necijepljenja cjepivom protiv covida-19, savjetovao je na Facebooku da se izbjegavaju neke domaće ljekarne koje ‘pljačkaju narod jer tri tablete naplaćuju 550 kuna’ i podijelio savjet kako iskoristiti ivermektin u prašku za veterinarsku upotrebu.
Kako se već pisalo, iz Agencije za lijekove i medicinske proizvode RH (HALMED) odgovoreno je da je proteklih godina zabilježen porast potražnje za spomenutim lijekom iako je potražnja, o čemu svjedoče brojke, još uvijek vrlo niska (2020. – 76 kutija, tablete 4x3mg, 2019. – 52 kutije, 2018. godini 28 kutija). Podaci za 2021., naveli su tada, bit će poznati iduće godine.
Međutim ono što HALMED ne registrira i o tome nema evidenciju, kako je pojasnila predsjednica Hrvatske liječničke komore Ana Soldo, zapravo su magistralni lijekovi koji se u ljekarnama izrađuju ponaosob za svakog pacijenta prema dozama kako ih propišu liječnici.
‘Magistralni lijek moguće je izraditi u svakoj ljekarni koja je tehnički opremljena za to. Također je moguće izraditi ivermektin. HALMED o takvim lijekovima nema evidenciju’, pojasnila je Soldo, izrazivši mišljenje da kod nas nema puno slučaja izrade ivermektina.
Znaju li koliko te koji liječnici i za što propisuju ivermektin, iz Ministarstva zdravstva nisu nam odgovorili. Naveli su ono što je manje-više poznato, a to je da su ga ‘neke države EU-a odobrile za veterinarsku upotrebu, a svega nekoliko njih i za korištenje u ljudi isključivo za liječenje infekcija specifičnim vrstama unutrašnjih i vanjskih parazita ili za lokalnu primjenu protiv nekih kožnih bolesti, npr. rozaceje’. Dodali su i da je Europska agencija za lijekove (EMA) provela analizu dokaza o primjeni ivermektina te zaključila da dostupni podaci ne podupiru primjenu ovog lijeka za liječenje bolesti COVID-19 izvan okvira dobro kontroliranih kliničkih ispitivanja.
‘Preporuke za liječenje oboljelih od infekcije COVID-19 u Hrvatskoj donosi stručno Povjerenstvo za primjenu lijekova u liječenju i profilaksi COVID-19, uključujući antivirusne i imunomodulatorne lijekove, koje je osnovano na nacionalnoj razini i koje je donijelo smjernice za liječenje bolesti COVID-19. Sukladno navedenim smjernicama, ne preporučuje se liječenje bolesnika ivermektinom osim u sklopu kliničkog ispitivanja. Stoga je u ovom trenutku u Hrvatskoj primjena lijeka ivermektin u oboljelih od bolesti COVID-19 moguća samo u kontroliranim eksperimentalnim uvjetima kliničkih ispitivanja te nije i ne može biti dio standardne skrbi u liječenju tih bolesnika’, stoji u odgovoru Ministarstva zdravstva.
Soldo napominje da je ljekarnik posrednik između liječnika i pacijenta te da je dužan voditi evidenciju o svim izdanim lijekovima na recepte.
‘Ako je lijek propisan na recept, ljekarnik ga je dužan dati ako ga ima. Evidencija o izdanim lijekovima koja se vodi vlasništvo je ljekarne i one nemaju obavezu dijeliti je u nekoj bazi s nekom državnom institucijom, ali su je dužni pokazati na zahtjev zdravstvene inspekcije, policije ili DORH-a’, kazala je Soldo. Dodala je da ne postoji nikakav naputak Ministarstva zdravstva da se posebno prati izdavanje nekog lijeka.
Predsjednica Koordinacije hrvatske obiteljske medicine (KoHOM) Nataša Ban Toskić kazala je za T-portal da nije čula za slučajeve propisivanja ivermektina. Štoviše, istaknula je da ‘nikad nije dobila preporuku za upotrebu tog lijeka kod ljudi’.
‘Ako je točno da netko propisuje taj lijek da bi ga pacijent mogao koristiti za liječenje covida, onda je to razina kriminala kojim se trebaju pozabaviti institucije od inspekcije, preko policije, do pravosuđa. To je lijek za životinje, nikada nisam dobila preporuku za upotrebu tog lijeka kod ljudi’, istaknula je Ban Toskić.
Međutim doktor Aleksandar Soltyšik drugačijeg je mišljenja i on propisuje svojim pacijentima ivermektin za liječenje koronavirusa.
‘Da, propisujem svojim pacijentima terapiju ivermektinom. Magistralni lijek je individualiziran i namijenjen točno određenom pacijentu. Na receptu za njega ne navodi se za što je lijek, pišu ime pacijenta, liječnika koji ga je izdao i propisana doza. Ivermektin je stari lijek koji svoju primjenu u humanoj medicini ima preko 40 godina u mnogim zemljama, ali ne i u Hrvatskoj. Terapija traje pet dana, a količina ovisi o kilaži svake pojedine osobe. U kombinaciji s antibioticima, cinkom i vitaminima C i B može biti koristan’, smatra Soltyšik, a i sam je prebolio koronavirus.
‘Bilo je to 2019. i nisam uzimao ivermektin. Kako je tada harala gripa, mislio sam da je riječ o njoj. Dobro me je udarilo’, pojasnio je.
Upitan je li imao problema zbog propisivanja lijeka s obzirom na to da iz nadležnog ministarstva navode da je primjena lijeka moguća samo u kontroliranim eksperimentalnim uvjetima kliničkih ispitivanja i da ne može biti dio standardne skrbi, odgovorio je negativno.
Može li se ivermektin u prahu namijenjen životinjama dobiti u veterinarskim ljekarnama, pitali su iz T-portala Darka Jurkovića, direktora Veterinarske stanice grada Zagreba, ali i u nekoliko ljekarni. Odgovor je bio identičan – nije moguće, odnosno veterinar ga daje životinji na terenu ili u ambulanti.
‘On se ne može prodati tako da dođete i kupite ga. Njega propisuje veterinar i daje u veterinarskoj ambulanti’, kazao je Jerković. Naveo je da su imali upita za njega, ali istaknuo je da je riječ o lijeku koji nije namijenjen ljudima.
Da je spomenuti lijek ipak moguće kupiti u veterinarskoj apoteci u susjednim zemljama poput BiH i Srbije, svjedoče objave na Facebooku, ali i priča koju je Deutsche Welle objavio prošlog mjeseca. Naime njihova je novinarka bez problema u jednoj veterinarskoj ljekarni u Srbiji kupila pakiranje od sto grama u prahu namijenjeno svinjama. Nitko je nije pitao za što joj treba. Premda je u fokus domaće javnosti došao tek nedavno, o ivermektinu se govori već duže vrijeme. Tako je Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) još ljetos izdala upozorenje u kojem je pozvala ljude da ne koriste lijekove za životinje za liječenje covida-19.
Doktore, hitno!
